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冠脉支架国采结果1月1日起正式执行,大批非中选品种操作期来了! ...

2020-12-31 10:00| 发布者: 官网编辑03| 查看: 134 | 评论: 0

摘要: 2020年终将至,国家组织的高值医用耗材(冠脉支架)首次集中带量采购结果执行在即,正式采购时间为2021年1月1日至2022年12月31日。

文章来源:华招器械网

2020年终将至,国家组织的高值医用耗材(冠脉支架)首次集中带量采购结果执行在即,正式采购时间为2021年1月1日至2022年12月31日。

12月15日,国家医疗保障局发布《关于国家组织冠脉支架集中带量采购和使用配套措施的意见》(以下简称“《配套措施》”),提出四项配套措施一,规范平台挂网和配送工作;二,落实医保基金预付政策;三,做好医保支付政策衔接;四,完善对医疗机构的激励约束机制。随后,多个省份作出响应。

现在距离采购结果正式执行还有1天,各地关于中选产品的挂网和备货任务基本完成。在此前提下,关于非中选产品的采购管理提上日程

在《配套措施》中,对于中选产品以外的冠脉支架,提出2项管理规定,分别关于价格及医保支付标准:

1、对于中选产品以外的冠脉支架,要按照性能与价格相匹配的原则,考虑与中选产品的合理比价关系,引导和鼓励相关企业将价格调整到合理水平。

2、中选产品以外的冠脉支架属于医保基金支付范围的,各地可根据实际交易价格合理设定医保支付标准高限,患者使用价格超出医保支付标准高限的产品,原则上超出部分由患者自付。各地应采取措施,两年时间内,逐步调整支付标准,使其不超过最高中选价。

据统计,目前已有十多个省份提出了非中选产品的采购办法,管理标准不一。

一问:非中选产品的涵盖范围?

一般来说,非中选产品包括但不限于此次带量采购范围的未中选产品以及未纳入本次带量采购范围的所有冠脉支架。也有比较特殊的规定,如湖北将非中选产品定义为“已参加国家组织冠脉支架集中带量采购活动的企业,其产品属于中选产品以外冠脉支架产品”。

二问:非中选产品的限价要求?

在带量采购中,对于非中选产品的价格控制同样严格。比如广东取全国最低价格(含广东省内三个平台、各省挂网价和各省集采带量价格)和国家组织冠脉支架集中带量采购的最高报价(7000元/支)之间低值将作为挂牌价;江西鼓励申报价不高于外省省级集采最低中标价;上海以本次冠脉支架国家集中带量采购企业最高报价(7000元)为参考……这还只是“看得见”的限价,和中选产品不得二次议价的规定不一样,非中选产品在挂网后还要面临医院议价,部分地区还有价格动态调整的要求。

三问:非中选产品的采购量限制?

国家明确“协议采购量完成后,仍应优先使用中选品种”。地方中,海南也提出“对于约定采购量之外的采购量,其他产品采购数量不得超过中选注册证产品的采购数量”,更多地方则是以“适量采购”的说辞予以规定。实际上,在价格及医保支付等因素的影响下,非中选产品在剩余市场的发挥是很有限的。

四问:非中选产品的医保支付标准?

国家组织冠脉支架集中采购中选产品就是以中选价为支付标准,全额纳入医保支付范围,医保基金按规定比例支付。而非中选产品中,只有属于医保基金支付范围的才能部分支付。据整理,目前有以下几个省份制定了比较规范的支付标准,可以作为参考:

湖北:中选产品以外的冠脉支架属于医保基金支付范围,实际交易价不高于最高中选价格2.5倍的,按最高中选价格作为医保支付标准;实际交易价高于最高中选价格2.5倍的,首年按实际交易价格乘以40%作为医保支付标准,但最高不得超过5200元。次年按中选产品的最高中选价格作为医保支付标准。

福建:非中选产品中的不锈钢材质冠脉支架,以中选产品的最高中选价作为医保最高支付限额,个人先行自付20%后纳入医保支付范围,按基本医疗保险的规定支付,超出最高中选价以上的部分由患者自付;非中选产品中的其他冠脉支架,设定医保最高支付限额5000元,5000元以内的个人先行自付20%后纳入医保支付范围,按基本医疗保险的规定支付,超出5000元以上的部分由患者自付。

海南:非中选产品按不超过本次集采企业最高报价水平设定医保支付标准高限。

重要提醒:
现在,湖北、广东、江西、上海正在组织非中选产品的申报工作,操作期限就这几天,有需要的企业一定要在窗口期内完成申报。详见下表:

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